Zubní implantáty

Co jsou zubní implantáty a jejich využití

Pokud přijdete o zub v důsledku úrazu, kazu nebo onemocnění dásní, nejlepším dlouhodobým řešením je dnes implantát zubu .

„ Zubní implantáty jsou umělé náhrady kořenů zubů. Nejčastěji se vyrábějí z titanu nebo z jeho slitiny se zirkonem. Méně často jsou zirkoniové. Nejčastěji jsou kónického nebo válcového tvaru. Uvnitř implantátu je také závit a nějaké antirotační zařízení, do kterého se potom přišroubuje korunka nebo můstek. Zjednodušeně jde říci, že zubní implantát je jakási hmoždinka, “ vysvětluje prof. MUDr. René Foltán, Ph.D.

Jedná se o drobný titanový šroubek, který chirurgicky zavedeme přímo do čelistní kosti. Ten po vhojení funguje jako umělý kořen, na který se následně bezpečně upevní keramická korunka, můstek nebo celková snímatelná náhrada.

Mezi hlavní výhody zubních implantátů patří to, že na pohled i funkčně dokonale napodobují vaše vlastní zuby. Navíc není nutné brousit okolní zdravé zuby, jak tomu bývá u klasických můstků, a implantát zároveň pomáhá udržovat přirozený objem čelistní kosti.

Kdy lze zavést zubní implantát

„ Implantát lze použít téměř vždy, pokud hledáte náhradu za ztracené zuby, skupinu zubů, nebo náhradu všech zubů. Příčin pro oddálení zavedení implantátu je několik - nedostatečná čelistní kost, která se musí doplnit, nedostatek místa mezi kořeny, nebo místa na korunku zubu, “ vysvětluje prof. MUDr. René Foltán, Ph.D.

Zavedení zubního implantátu je možné ve dvou základních termínech v závislosti na stavu vaší čelisti a dásní. Pokud se zub trhá například kvůli úrazu nebo prasknutí a okolní tkáně jsou zcela bez zánětu, lze někdy přistoupit k tzv. okamžité implantaci přímo do čerstvé rány po vytržení. To je výhodnější protože se jedná jen o jeden chirurgický zákrok. Dochází při něm k uchování většiny dásní i kosti a estetický výsledek je nejlepší. V estetické oblasti chrupu se snažíme nejen implantát zavést ihned po extrakci, ale také ihned (většinou do druhého dne) i nasadit provizorní korunky, které pacienta ihned rehabilitují esteticky. za 3 měsíce se tyto provizorní práce nahrazují korunkami nebo můstky, které jsou již definitivní.

Touto technikou lze ošetřit i velké defekty chrupou nebo i náhrady celých zubních oblouků. Na tyto ošetření se ve Facevision obzvláště specializujeme.    

V ostatních případech,  obzvláště po léčbě hlubokých zánětů nebo komplikovaných extrakcích, se však volí odložená implantace, kdy se čeká zhruba dva až čtyři měsíce na úplné zahojení a zpevnění kosti. 

Hlavní podmínkou pro úspěšné zavedení je vždy ukončený růst čelistí (implantuje se tedy nejdříve kolem 18. roku života), dostatečný objem i kvalita čelistní kosti a také pečlivá ústní hygiena pacienta.

Postup implantace zubu  

Zajímá vás, jaký je postup při aplikaci zubního implantátu a jednotlivé kroky? 

1/ Vyšetření a konzultace

Celý proces začíná vždy důkladným vyšetřením, včetně 3D rentgenu (CBCT), fotografickou dokumentací a také digitálním otiskem čelisti, abychom přesně zmapovali stav a objem vaší kosti. 

2/ Lokální anestezie

Samotný zákrok provádíme v lokální anestezii, takže je pro pacienta komfortní a bezbolestný. Pokud se obáváte bolesti po zavedení zubního implantátu, není k tomu důvod. Po odeznění umrtvení můžete cítit mírný tlak či citlivost, které lze velmi snadno tlumit běžnými léky proti bolesti. Pokud máte z ošetření strach, můžeme lokální anestesii potencovat , tzn zesílit aplikací léků na uklidnění nebo také rajského plynu. U velmi komplikovaných zákroků nabízíme také možnost ošetření v celkové anestesii 

3/ Augmentace chybějící kosti

Může se stát, že nebudete mít dostatečnou kost pro vložení zubního implantátu. Kost po extrakci zubu ubývá (tzv. atrofuje). V takovém případě je nutné před samotnou aplikací implantátu chybějící kost doplnit. Obecně platí pravidlo , že okolo implantátu potřebujete minimálně 2 mm kosti na každou stranu. 

Po tomto zákroku je nutné nechat vše dostatečně dlouho zahojit. V elké kostní augmentace se někdy musí hojit také třeba 9 měsíců. 

4/ Aplikace zubního implantátu

Zubní implantát se do kosti “nenastřeluje” jak se obecně traduje, naopak jedná se o velmi šetrný zákrok, mnohem jemnější než třeba předcházející extrakce zubu. V kosti vytvoříme otvor, tzv. “štolu”, pomocí sady vrtáčků a do ni se implantát našroubuje. 

„ Zubní implantát nedrží v kosti jako zmíněná hmoždinka. Ale drží biologicky. Kostní buňky musí narůst na povrch toho implantátu a pevně se s ním spojit. To trvá stejně, jako hojení např. zlomené kosti. To znamená 8-12 týdnů, “ doplňuje prof. MUDr. René Foltán, Ph.D., FEBOMFS. 

Následné hojení zubního implantátu (takzvaná oseointegrace) trvá obvykle několik týdnů až měsíců. Během této doby kost pevně sroste s titanovým povrchem a vytvoří tak stabilní základ pro budoucí korunku.

5/ Hojení zubního implantátu a finální nasazení protetické náhrady

Hojení po zavedení zubního implantátu probíhá ve dvou hlavních fázích – nejprve se zotavují měkké tkáně (dáseň) a teprve poté dochází k takzvané oseointegraci, tedy k pevnému srůstání titanového kořene s čelistní kostí.

• 1. až 2. týden (hojení dásně): Toto je fáze bezprostředního zotavení. Během prvních dnů postupně mizí případný otok a citlivost v místě zákroku. Rána v dásni se zatahuje a zhruba po 7 až 10 dnech přicházíte do ordinace na vytažení stehů.
• 3. až 6. týden (začátek integrace): Na povrchu je dáseň již zcela zahojená a vy v ústech necítíte žádný diskomfort. Uvnitř čelisti ale teprve startuje nejdůležitější proces – kostní buňky začínají postupně obrůstat titanový závit implantátu. V této době na implantát ještě nesmí působit žádný tlak.
• 7. až 12. týden (upevnění v dolní čelisti): U dolní čelisti, která je hutnější, se v tomto období implantát zpravidla již pevně spojí s kostí a je připraven na nasazení finální korunky.
• 12. až 24. týden (upevnění v horní čelisti): Kost v horní čelisti je přirozeně řidší a měkčí, proto potřebuje k dokonalému srůstu s implantátem více času. Zde proces vhojování pokračuje i v dalších měsících.

Celková doba hojení se tak standardně pohybuje mezi 3 až 4 měsíci u dolní čelisti někdy až 4 až 6 měsíci u horní čelisti. Po uplynutí této doby je implantát plně stabilní a může se zatížit korunkou. 

Pokud bylo nutné před samotnou implantací ještě uměle doplňovat kost (augmentace), celkový čas léčby se úměrně prodlužuje, často zhruba na 6 až 9 měsíců.

Celkový plán vám sdělíme při první konzultaci, až se pořádně seznámíme s vašimi problémy a důsledně vás vyšetříme.

Co nedělat po implantaci zubu - časová osa rekonvalescence

• První 2 až 3 hodiny: Zcela vynechte jídlo a horké nápoje, dokud plně neodezní umrtvení (hrozí riziko pokousání tváře nebo popálení). Pak již můžete jíst měkkou stravu pokud to jde žvýkejte na opačné straně .
• Prvních 24 hodin si prosím vyčistěte večer zuby v opačné čelisti než byla implantace, stále nevyplachujte 
• Prvních 48 hodin: Nenahřívejte tvář, nechoďte do sauny ani do horké vany. Teplo rozšiřuje cévy, zhoršuje otok a může vyvolat pooperační krvácení. Po tomto období již lze zuby čistit i v implantované čelisti a je možno začít vyplachovat ústa.
• První týden: Nečistěte operované místo mechanicky zubním kartáčkem. Zbytek úst čistěte normálně, ale ránu pouze jemně vyplachujte doporučenou ústní vodou.
• Prvních 7 až 14 dní: Přísně se vyhněte sportu, těžké fyzické námaze, zvedání těžkých břemen a prudkému předklánění. Zvýšený krevní tlak může způsobit pulzující bolest a opětovné krvácení.
• První 2 až 4 týdny: Zcela vynechte kouření a konzumaci alkoholu. Nikotin drasticky stahuje cévy, zpomaluje hojení kosti a je celosvětově nejčastější příčinou selhání a nepřijetí implantátu tělem.
• Prvních 4 až 6 týdnů: Nekousejte na operované straně žádnou tvrdou stravu (oříšky, topinky, tvrdé kůrky), abyste implantát v rané fázi sžívání s kostí mechanicky nepřetížili a neuvolnili.

Možné problémy se zubními implantáty 

Ačkoliv je úspěšnost implantace velmi vysoká (celosvětově se pohybuje kolem 98,6 %), mohou se výjimečně objevit komplikace po zavedení zubního implantátu. 

Nepřijetí zubního implantátu

Tou nejzávažnější komplikací je nepřijetí zubního implantátu tělem, které bývá nejčastěji způsobeno infekcí, špatnou ústní hygienou nebo silným kouřením. 

Uvolnění zubního implantátu

Pokud pacient nedodržuje pokyny lékaře, nebo dojde k přetížení kosti, může nastat také uvolnění zubního implantátu . Varovným signálem je především stav, kdy máte pocit, že se zubní implantát hýbe , případně když se objeví neustupující bolest zubního implantátu (bolest v místě zavedení zubního implantátu) provázená otokem a zarudnutím dásně. 

Vypadnutí zubního implantátu

V extrémních případech neléčeného zánětu okolních tkání hrozí i úplné vypadnutí zubního implantátu . 

Bolest zubního implantátu

Ačkoliv je mírná citlivost a tlak v prvních dnech po operaci zcela přirozeným projevem hojení, dlouhodobá nebo nově vzniklá bolest zubního implantátu signalizuje problém. 

Pokud se objeví po několika týdnech či měsících od zákroku a je navíc doprovázena otokem, zarudnutím dásně nebo hnisáním, jedná se nejčastěji o zánět okolních tkání (tzv. periimplantitidu). 

Bolest při skusu zase může ukazovat na mechanické přetížení nebo uvolnění titanového kořene v kosti. V takovém případě bolest neutišujte léky, ale okamžitě vyhledejte svého stomatologa, protože včasný zásah je pro záchranu implantátu naprosto klíčový.

Při jakémkoliv podezření na komplikace je klíčové okamžitě kontaktovat ošetřujícího lékaře.

Cena zubních implantátů 

Finanční náročnost léčby závisí na mnoha faktorech – od počtu nahrazovaných zubů, přes značku implantátu, až po nutnost případného doplnění (augmentace) kosti před samotným zákrokem.

Finální cena zubního implantátu se standardně skládá z chirurgické fáze (zavedení šroubu do kosti) a protetické fáze (výroba a nasazení keramické korunky). Přibližný odhad nákladů vám poskytne náš orientační ceník zubních implantátů, avšak přesnou kalkulaci získáte vždy až po vstupním vyšetření. Pokud vás zajímá přesná cena za zubní implantáty , rádi vám vše podrobně vysvětlíme během osobní konzultace a navrhneme optimální plán léčby.