Pooperační péče a rekonvalescence po ortognátní operac

Rekonvalescence po ortognátní operaci vyžaduje důsledné dodržování pooperačního režimu. Přesné pokyny se mohou lišit podle typu výkonu, rozsahu operace, způsobu fixace čelistí a průběhu ortodontické léčby. Vždy je proto nutné řídit se doporučením operatéra a ošetřujicího ortodontisty.

Ústní hygiena

Velmi důležitá je hygiena dutiny ústní. Zuby, rovnátka, šrouby i oblast operačních ran je nutné čistit opatrně, ale pravidelně. Pacient by měl používat pomůcky a výplachy doporučené lékařem. Při

čištění během prvních dnů po operaci je vhodné vyhnout se násilnému odtahování rtů a tváří, aby nedocházelo ke zbytečnému tahu za operační rány.

Strava

První tři týdny po operaci je doporučena pouze tekutá/rozemletá strava. Pacient potravu pouze polyká, bez nutnosti kousání. Následující tři týdny je možné přijímat měkkou stravu takové konzistence, kterou lze odkrojit kávovou lžičkou, vložit do úst a rozmělnit o patro. Kávová lžička zde určuje nejen velikost sousta, ale i jeho vhodnou konzistenci. Na zuby pacient začíná kousat zpravidla až po 6 týdnech od operace, pokud lékař neurčí jinak.

Elastické gumičky

Po ortognátní operaci má pacient typicky nasazené elastické gumičky na rovnátkách nebo šroubech v čelisti. Jejich konkrétní forma použití závisí na typu operace, charakteru ortodontické léčby a použitém aparátu. Obvykle se nosí nepřetržitě po dobu 6 týdnů. Pokud jsou gumičky nasazené, pacient by neměl aktivně otevírat a zavírat ústa proti jejich tahu, aby mohlo hojení čelistí probíhat v klidném postavení.

Gumičky je možné během dne sundat na jídlo, hygienu dutiny ústní a rozcvičení čelistního kloubu. Otevírání a zavírání úst je důležité pro výživu a správnou funkci tohoto kloubu. Po jídle, čištění a rozcvičení je však nutné gumičky co nejdříve nasadit zpět. Po 6 týdnech se gumičky často nosí už jen na noc, definitivní režim ale vždy určuje ortodontista. Gumičky mají význam nejen pro klidné hojení kostí, ale také pro dokončení pooperační ortodontické léčby.

Operační splint

U některých pacientů je po operaci v horní čelisti ponechán operační splint. Jde o plastovou destičku, která pomáhá navádět dolní čelist do správné polohy. Fixovaný splint se používá zejména tehdy, pokud pooperační skus není dostatečně stabilní. Obvykle bývá připevněn k horní čelisti drátky a přibližně po 3 týdnech se uvolní. Poté si jej pacient podle pokynů vkládá mezi zuby již pasivně, bez pevné fixace. Splint může být dále upravován zábrusy tak, aby podporoval žádoucí pooperační posun zubů.

Prevence vzniku otoku a modřin

Po operaci je vhodné obličej chladit podle doporučení lékaře a používat kompresní masku. Chlazení a komprese pomáhají omezit rozvoj otoku. Otok a modřiny jsou po ortognátní operaci běžné. Nejvýraznější bývají obvykle 3.–4. den po operaci, poté postupně ustupují. Většina otoku se zmenší během prvních týdnů, zbytkový otok však může přetrvávat i několik měsíců.

Klidový režim a další doporučení pro dobu rekonvalescence

Po dobu prvního měsíce není vhodná fyzická aktivita. Po měsíci je možné postupně začít s lehčí aktivitou, u které je riziko pádu nebo úrazu v oblasti obličeje naprosto minimální. K běžnému režimu, na který byl pacient zvyklý před operací, se lze zpravidla vracet přibližně po 3 měsících. Kontaktní sporty a aktivity s rizikem úrazu obličeje je nutné odložit déle podle doporučení lékaře.

Po operacích horní čelisti je důležité dodržovat speciální režim po dobu 3 týdnů. Pacient by neměl smrkat a při kýchání by měl mít otevřená ústa, aby nevznikal nadměrný tlak v oblasti operované čelisti a vedlejších nosních dutin. Dle doporučení lékaře také používat nosní kapky nebo spreje.

V prvních dnech je vhodné spát s hlavou ve zvýšené poloze. Pacient by se měl vyhnout kouření, alkoholu, sauně a přehřívání organismu, protože tyto faktory mohou zhoršovat otok, krvácení i hojení. Léky proti bolesti, antibiotika, výplachy nebo další přípravky je nutné užívat přesně podle ordinace lékaře.

Po ortognátní operaci se může objevit přechodně snížená citlivost nebo brnění v oblasti rtů, brady, tváří nebo zubů. Tento stav je po některých typech výkonů běžný a obvykle se postupně upravuje, návrat citlivosti však může trvat týdny až měsíce.

Kontrola a řešení možných komplikací

Pacient musí docházet na pravidelné kontroly podle plánu. V případě výrazného krvácení, rychle narůstajícího otoku, horečky, hnisavé sekrece, potíží s dýcháním nebo nemožnosti přijímat tekutiny je nutné neprodleně kontaktovat ošetřujícího lékaře.